Gonoreea rezistentă la medicamente se răspândește în Europa, avertizează autoritățile sanitare
Conform studyfinds.com, un medic european care observa gonoreea devenind rezistentă la antibiotice își putea de obicei da seama de parcursul recent al pacientului. Acum, nu mai este cazul: pacienți fără istoric de călătorie testează pozitiv, iar bacteriile se transmit de la o persoană la alta pe continent.
👉 Creșterea cazurilor de gonoree rezistentă și transmiterea autohtonă în Europa
Autoritățile sanitare europene au raportat recent că un model de transmitere a gonoreei raționale a fost rupt. Pe 16 iulie 2026, Centrul European pentru Prevenția și Controlul Bolilor (ECDC) a publicat o evaluare a riscurilor asociată cu o creștere a gonoreei cauzată de tulpini rezistente la ceftriaxonă, un antibiotic esențial în tratamentele inițiale din Europa și Statele Unite. Cazurile menționate în evaluarea ECDC provin din 12 țări europene. Ceea ce s-a schimbat în 2025 și prima jumătate a anului 2026 nu a fost doar volumul, ci și apariția grupurilor de infecții în rândul celor care nu au călătorit.
Analizatorii agenției au concluzionat că transmiterea domestică este în curs de desfășurare și că importurile nu mai sunt unicul motor al răspândirii. În Suedia, șapte din cele 13 infecții rezistente din 2025 și 2026 au fost dobândite în țară. Germania a raportat două cazuri în 2026 fără istoric de călătorie, iar Norvegia a înregistrat două cazuri în aprilie 2026, direct legate între ele. Franța și Marea Britanie au descoperit fiecare fie grupuri definite, ceea ce înseamnă că infecția a fost transmisă după sosire.
👉 Riscurile crescute asociate creșterii rezistenței și incidența crescută a bolii
Autorii agenției au menționat că, în ciuda faptului că fiecare caz raportat a fost în cele din urmă tratat, „creșterea numărului de detections, dovezile de transmitere domestică și opțiunile de tratament tot mai restrânse indică un risc de escaladare ulterioară dacă măsurile de control nu sunt implementate și menținute”. Gonoreea este comună și devine tot mai frecventă, cu circa 82 de milioane de infecții noi pe an la nivel global în rândul persoanelor cu vârste între 15 și 49 de ani. În Uniunea Europeană și Spațiul Economic European, au fost raportate 106.331 de cazuri confirmate în 2024, aproximativ 26,9 la 100.000 de persoane, cel mai mare număr din 2009.
Ratele de notificare au crescut cu 303% din 2015, deși partea din această creștere reflectă probabil testarea extinsă și raportarea mai bună, mai degrabă decât transmiterea în sine. Infecțiile rezistente constituie o fracțiune mică din total, motiv pentru care schimbarea recentă este semnificativă. În continuare, călătoriile în Cambodgia, Indonezia, Thailanda și Vietnam apar frecvent în istoricul cazurilor, iar introducerile repetate continuă să insereze tulpini genetic variate în populațiile europene.
Gonoreea netratată nu este o problemă minoră. Aceasta poate cauza boala inflamatorie pelvină, infertilitate, sarcină ectopică, dureri pelvine cronice și inflamație a testiculelor, iar în cazuri rare, poate fi transmisă prin sânge. Suedia a raportat între zero și trei cazuri rezistente la ceftriaxonă pe an din 2020 până în 2024. În 2025 a descoperit nouă cazuri, iar alte patru au fost identificate în prima jumătate a lui 2026. Franța a raportat două cazuri în 2022 și patru în 2023. Din ianuarie 2025, au fost identificate cel puțin 17 infecții rezistente la mai multe medicamente, distribuite în trei grupuri separate în diferite părți ale țării.
Cele mai multe cazuri au implicat pacienți hetero, cinci fiind dobândite domestic. Germania a numărat șapte cazuri rezistente în 2025, cinci dintre acestea legate de călătorii în Asia de Sud-Est și două de transmiterea în interiorul țării. Marea Britanie prezintă cel mai abrupt declin: 13 cazuri în 2024, 29 în 2025 și 17 deja până în iunie 2026. În aprilie și mai, șase cazuri au apărut într-o rețea sexuală unică fără călătorii internaționale recente.
În alte locuri, situația rămâne sporadică. Danemarca a raportat trei cazuri legate de călătorii între 2025 și 2026 fără transmitere ulterioară. Austria, Irlanda și Olanda au înregistrat câte un caz. Spania și Croația au raportat fiecare câte un caz în 2026 fără istoric de călătorie confirmat, ceea ce ar putea însemna că infecția a fost dobândită local.
Oamenii de știință care tratează acești pacienți au început să folosească doze mai mari de ceftriaxonă, cu doze standard de 500 mg până la 1 gram în majoritatea cazurilor raportate. Croația și Germania au crescut doza până la 2 grame intravenos, uneori repetând tratamentul pe parcursul mai multor zile. Austria, Germania, Norvegia și Spania au asociat ceftriaxona cu azitromicina.
Conform evaluării, „șase eșecuri de tratament au fost raportate până în prezent, toate implicând infecții extra-genitale (cinci faringiene și una rectală)”, toate cele șase cazuri fiind în Marea Britanie. Patru au fost tratate cu succes după o a doua rundă de ceftriaxonă plus azitromicină. Două cazuri au necesitat ertapenem, un medicament intravenos de obicei rezervat pentru infecții grave, administrat prin picurare. Detaliile din această frază sunt importante: ECDC notează că infecțiile faringiene pot fi mai greu de eradicat și prezintă un risc mai mare de eșec al tratamentului.
Gonoreea poate fi și asimptomatică: agenția recomandă mesaje publice care să sublinieze faptul că infecțiile pot să nu prezinte simptome, ceea ce înseamnă că cineva poate purta bacteriile, să se simtă bine, să nu se testeze și să le transmită mai departe. Lucrările de laborator indică un vinovat genetic specific: versiuni mozaice ale unui gene numit penA, care alterează proteina bacteriană pe care ceftriaxona este construită să o atace. Unele tulpini de asemenea, prezintă rezistență de nivel înalt la azitromicină, medicamentul de rezervă obișnuit.
Imprimarea genetică a descoperit atât o diversitate largă, consistentă cu mai multe introduceri separate din străinătate, cât și dovezi că câteva lineaje specifice se răspândesc de la sine în Europa. Pacienții din cazurile raportate sunt în principal adulți cu vârste între 20 și 50 de ani, iar 60% până la 80% sunt bărbați. Cei mai mulți au avut simptome de uretrită, arsură și secreții care îi aduc la clinică. Transmiterea, unde a fost raportată, a fost predominant hetero, frecvent conectată la rețele sexuale cu o mare rotație de parteneri, inclusiv muncă sexuală.
Acest model este contrar formei demografice generale a gonoreei din Europa. În 2024, transmiterea în rândul bărbaților care întrețin relații sexuale cu bărbați a reprezentat 62% din toate cazurile raportate în regiune. Infecțiile rezistente se mișcă prin canale diferite, iar aceste canale par să se lărgească. În 2026, conform evaluării, „primele cazuri în rândul bărbaților și femeilor bisexuale au fost raportate în Regatul Unit, sugerând o răspândire dincolo de rețelele sexuale afectate anterior”.
Scalarea este contrabalansul tuturor acestor lucruri. Cazurile rezistente rămân sporadice pe tot parcursul regiunii, iar ECDC afirmă că nu există dovezi de transmitere comunitară susținută la această etapă. Analizatorii agenției clasifică riscul general pentru europenii sexual activi care nu se angajează în comportamente cu risc crescut ca fiind scăzut. Pentru persoanele cu parteneri multipli sau în schimbare frecventă, sau sex fără prezervativ cu parteneri noi sau ocazionali, evaluarea riscului crește la scăzut-moderat. Pentru cineva care călătorește într-o regiune unde tulpinile rezistente circulă pe scară largă și are sex neprotejat acolo, riscul este evaluat ca fiind moderat.
Gonoreea a trecut prin medicamentele standard în trecut. Penicilina, tetraciclina și ciprofloxacina au funcționat odată, iar acum nu mai sunt eficiente; rezistența la ciprofloxacină în Europa era de 63,7% în 2024. Ceftriaxona este medicamentul de rezervă, iar la nivel global, rezistența la acesta a crescut de la 0,8% la 5% între 2022 și 2024, în timp ce rezistența la un medicament similar oral, cefixim, a crescut de la 1,7% la 11%. Autorii agenției au numit această tendință „alarmantă având în vedere rolul central al ceftriaxonei în ghidurile de tratament și disponibilitatea limitată a terapiilor alternative eficiente”.
Două medicamente alternative, zoliflodacin și gepotidacin, au trecut de fazele avansate ale studiilor clinice, iar ECDC sfătuiește țările să aranjeze acum rutele de acces în loc să aștepte ca regimurile actuale să nu mai funcționeze. Detectarea este lanțul slab din toate acestea